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乙肝患者懷孕及生育必須進(jìn)行免疫阻斷，如果不進(jìn)行免疫阻斷乙肝孕婦幾乎都會(huì)將乙肝傳播給下一代。如果積極進(jìn)行免疫阻斷，后代可以確保健康不得乙肝。

胎盤是母親與孩子進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，對(duì)于一些有害物質(zhì)，胎盤會(huì)起到屏障作用。但對(duì)于病毒感染，胎盤的屏障作用較弱。因此乙肝病毒可以通過(guò)胎盤傳播給孩子。

分娩時(shí)，母親的血液或羊水等接觸到新生兒，有可能將乙肝病毒傳播給孩子；分娩時(shí)，子宮的強(qiáng)有力收縮，可能將母親的血液通過(guò)胎盤擠壓到孩子體內(nèi)，導(dǎo)致孩子感染乙肝病毒。分娩時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，孩子產(chǎn)時(shí)感染乙肝病毒的機(jī)率大。

產(chǎn)時(shí)傳播是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑。

1）孕前準(zhǔn)備

懷孕前應(yīng)去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，評(píng)估自已的肝臟情況。

2）孕婦防范

1. 防范措施

① 母親如果是乙肝病毒攜帶者，孕前進(jìn)行詳細(xì)體檢，在合適的情況下懷孕，把傳播風(fēng)險(xiǎn)降到最低。有研究認(rèn)為攜帶乙肝病毒的孕婦，在孕期7、8、9月各注射1針乙肝免疫球蛋白可降低宮內(nèi)感染的發(fā)生。但目前對(duì)其阻斷效果尚有爭(zhēng)議。

② 對(duì)于“大三陽(yáng)”孕婦，孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母兒傳播率，且嬰兒表面抗體的陽(yáng)轉(zhuǎn)率增加。

③ ?對(duì)于“小三陽(yáng)”的孕婦，阻斷效果不明顯，相關(guān)研究結(jié)果還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

2. 生產(chǎn)方式

目前對(duì)于乙肝病毒攜帶者采用順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，也有較大爭(zhēng)議。有追蹤結(jié)果初步顯示剖宮產(chǎn)組的垂直傳播率低于陰道順產(chǎn)組。分娩時(shí)間較長(zhǎng)，宮縮較強(qiáng)的產(chǎn)婦，傳播乙肝病毒的危險(xiǎn)較大。

3. 免疫方法

新生兒產(chǎn)后免疫在國(guó)內(nèi)外都受到重視。乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗聯(lián)合免疫對(duì)乙肝病毒的阻斷率達(dá)到95％以上。

① 免疫球蛋白：出生后6--12小時(shí)內(nèi)，給新生兒注射1針乙肝免疫球蛋白。

② 乙肝疫苗：新生兒接種乙肝疫苗，一般采用0、1、6方案。出生后立即接種1針乙肝疫苗，1個(gè)月與6個(gè)月時(shí)分別再接種1針。