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乙肝孕婦吃替比夫定

替比夫定目前是治療乙肝比較好的藥，對抑制病毒有很好的作用。臨床研究顯示，孕期抗病毒治療能明顯提高乙肝病毒母嬰傳播阻斷率。那么在懷孕期間孕婦吃替比夫定對胎兒會不會有影響？

1、吃替比夫定對胎兒有影響嗎

此前的臨床研究中，對于“替比夫定”治療者的嬰兒隨訪最多只到1歲。南京市第二醫院婦產科韓國榮團隊將隨訪研究延長至5歲，通過對214例兒童0-5歲各年齡段的頭圍、身高、體重、畸形率和患病住院率的長期觀察，并隨機抽取100例進行丹佛發育篩查測試（DDST）。結果顯示，214例兒童不僅無一例發生HBV感染，而且均產生有效的乙型肝炎表面抗體；生長發育標準與同齡正常兒童比較無明顯差異；在1歲后的長期隨訪中，僅有2例先天異常，先天異常率0.934%，與中國兒童人群出生缺陷率比較無差異。100例幼兒中有92例父母同意進行DDST實驗，合格率為97.82%（中國兒童DDST合格率約為92%）。由此可見，乙肝孕婦吃替比夫定對胎兒的生長、智力發育影響不大。

2、患乙肝的女性什么時候懷孕比較好

雖然韓國榮團隊研究說明替比夫定對兒童影響不大，但這只是觀察研究截止到5歲的，其實這也不能保證5歲后的小孩也依然健康。所以建議如果沒有肝硬化，可以在嚴密觀察的情況下停替比夫定，使用抗炎保肝藥，等肝功能基本正常了再懷孕。生完小孩后再考慮抗病毒治療。抗病毒治療的效果越好，如果沒達到停藥指針貿然停藥，肝炎復發越嚴重，出現肝衰竭的可能性越大。相關醫學專家建議，如果用藥后療效很差，HBVDNA下降不到100倍，這種情況停藥往往是相對安全的；如果此次檢查，病毒量下降超過100倍以上，建議繼續用藥，達到停藥指針后六個月再懷孕是最理想的；如果病毒量下降不明顯，可以在醫生的嚴密觀察下停藥。

總之，目前的科學研究證明替比夫定對胎兒的生長、智力是影響不大的，但是為了更好保證寶寶的健康，還是建議先控制好乙肝后，停藥一段時間再懷孕。

* 本文所涉及醫學部分，僅供閱讀參考。如有不適，建議立即就醫，以線下面診醫學診斷、治療為準。

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