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時(shí)間：2021-03-17 14:36:03
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編輯：乙肝檢查
乙肝的鑒別診斷：
1.藥物性肝炎
特點(diǎn)為：①既往有用藥史，已知有多種藥物可引起不同程度肝損害，如異煙肼，利福平可致與病毒性肝炎相似的臨床表現(xiàn)；長(zhǎng)期服用雙醋酚丁，甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪，甲基睪丸素，砷，銻劑，酮康唑等可致淤膽型肝炎；②臨床癥狀輕，單項(xiàng)ALT升高，嗜酸性粒細(xì)胞增高；③停藥后癥狀逐漸好ALT恢復(fù)正常。
2.膽石癥
既往有膽絞痛史，高熱寒戰(zhàn)，右上腹痛，莫非征(Murphy征)陽(yáng)性，白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。
3.原發(fā)性膽法性肝硬化
特點(diǎn)為①中年女性多見(jiàn)；②黃疸持續(xù)顯著，皮膚瘙癢，常有黃色瘤，肝脾腫大明顯，ALP顯著升高，大多數(shù)抗線粒體抗體陽(yáng)性；③肝功能損害較輕；④乙肝標(biāo)志物陰性。
4.肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)
常有家族史，多表現(xiàn)有肢體粗大震顫，肌張力增高，眼角膜邊緣有棕綠色色素環(huán)(K-F環(huán))，血銅和血漿銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增高，而慢活肝血銅和銅藍(lán)蛋白明顯升高。
5.妊娠期急性脂肪肝
多發(fā)生于妊娠后期，臨床特點(diǎn)有：①發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛，淀粉酶增高，似急性胰腺炎；②雖有黃疸很重，血清直接膽紅素增高，但尿膽紅素常陰性，國(guó)內(nèi)報(bào)告此種現(xiàn)象也可見(jiàn)于急性重型肝炎，供參考；③常于肝功能衰竭出現(xiàn)前即有嚴(yán)重出血及腎功能損害，ALT升高，但麝濁常正常；④B型超聲檢查為脂肪肝波形，以助早期診斷，確診靠病理檢查，病理特點(diǎn)為肝小葉至中帶細(xì)胞增大，胞漿中充滿脂肪空泡，無(wú)大塊肝細(xì)胞壞死。
6.肝外梗阻性黃疸
如胰腺癌，總膽管癌，慢性胰腺炎等需鑒別。
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