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時(shí)間：2021-02-16 11:25:54
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編輯：乙肝治療
我國目前是一個(gè)乙肝大國，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染的乙肝病毒，大多發(fā)展為了慢性HBV感染狀態(tài)。那么嬰幼兒時(shí)期感染HBV與成年期感染HBV有何不同呢?
嬰幼兒時(shí)期HBV 感染的自然史一般可以分為4個(gè)期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活動(dòng)期或低(非)復(fù)制期和再活動(dòng)期。
第一期是免疫耐受期。
這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)是病毒復(fù)制量很高，HBV DNA常>106IU/ml，血清學(xué)檢查為“大三陽”狀態(tài)，肝功能正常，肝組織沒有明顯炎癥或炎癥和纖維化很輕。
這是由于體內(nèi)的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)育完善，不能識(shí)別和清除乙肝病毒，免疫系統(tǒng)與乙肝病毒長期“和平共處”，所以成為慢性乙肝病毒感染者。這種情況多發(fā)生于母嬰傳播或幼年時(shí)感染的人群，可以維持?jǐn)?shù)年甚至數(shù)十年乃至終生。
第二期是免疫清除期。
隨著年齡的增長，機(jī)體免疫系統(tǒng)可以識(shí)別病毒，開始對(duì)感染乙肝病毒的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)免疫戰(zhàn)爭，會(huì)造成肝細(xì)胞的破壞，表現(xiàn)在肝功能出現(xiàn)異常。感染者仍為乙肝“大三陽”，病毒復(fù)制量也很高，這個(gè)時(shí)期也是我們所說的治療時(shí)機(jī)。
第三期是低(非)復(fù)制期。
雖然免疫系統(tǒng)完全清除乙肝病毒的可能性很低，但有時(shí)免疫系統(tǒng)也會(huì)勝出乙肝病毒，抑制乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制，這時(shí)，感染者血清中的e抗原轉(zhuǎn)為陰性，e抗體出現(xiàn)，成為“小三陽”狀態(tài)，HBV DNA也在血中檢測(cè)不到了。
只有達(dá)到了這一期，免疫系統(tǒng)才有完全勝利的希望，不僅肝硬化和肝癌的發(fā)生率大大減少，而且每年有1%-3%的感染者病毒完全被清除，乙肝表面抗原自然陰轉(zhuǎn)，表面抗體出現(xiàn)。
這個(gè)時(shí)候的病毒并沒有被完全清除，而是受到免疫功能的抑制。但是它們并不甘心失敗，只要遇到合適的時(shí)機(jī)，乙肝病毒就會(huì)再次活動(dòng)，進(jìn)入第四期---再活動(dòng)期。有5%-15%的非活動(dòng)期患者可能會(huì)出現(xiàn)一次或數(shù)次的肝炎發(fā)作，表現(xiàn)為HBeAg陰性，抗-HBe陽性，HBV DNA水平常大于103IU/ml，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)異常，也就是我們說的小三陽肝炎。
并非所有HBV感染都經(jīng)過以上4期，青少年和成年時(shí)期感染HBV，大多沒有免疫耐受期而直接進(jìn)入免疫清除期。
成年期感染HBV與幼兒期感染HBV后的發(fā)展是不同的，隨著年齡的增長，機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善，這個(gè)時(shí)候，乙肝病毒侵入機(jī)體后免疫系統(tǒng)會(huì)立即發(fā)現(xiàn)并且識(shí)病毒，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體來對(duì)抗乙肝病毒。
如果感染的乙肝病毒量較多，免疫系統(tǒng)在清除病毒的同時(shí)，會(huì)引起較多肝細(xì)胞的破壞，并且出現(xiàn)明顯的肝炎癥狀，這就是我們平時(shí)所說的急性乙型肝炎，如果感染的乙肝病毒量較少，機(jī)體可能在不知不覺中就清除了病毒，這個(gè)時(shí)候，進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)乙肝表面抗體陽性的表現(xiàn)。
成年期感染HBV，乙肝病毒真正能在機(jī)體“潛伏”下來的概率僅為5%-10%，90%-95%的感染者可以憑借自己正常的免疫功能自發(fā)清除乙肝病毒。能夠自發(fā)清除病毒的感染者中，其中20%的感染者會(huì)發(fā)生急性乙型肝炎后痊愈，70%的感染者感染后不會(huì)發(fā)病。
因此，成年人的感染過程與嬰幼兒感染不同，往往沒有免疫耐受期，感染后即表現(xiàn)為免疫清除期，但是少數(shù)感染者由于免疫功能不能將乙肝病毒完全清除，最后發(fā)展為慢性的肝炎。
了解了嬰幼兒時(shí)期及成年期感染乙肝病毒后不同的發(fā)展過程，能夠讓我們對(duì)乙肝病毒的感染有更為深刻的認(rèn)識(shí)，也有助于我們掌握治療的最佳時(shí)機(jī)。
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嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒后會(huì)如何發(fā)展
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