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對慢乙肝病人來說，應用干擾素治療的最大優(yōu)點是有明確療程，一旦有效，可以按預定療程停藥。

一般說來，肝病醫(yī)生常常推薦未生育的年輕人首次進行抗病毒治療時選用干擾素。這是因為，如果取得滿意療效，年輕人可以在生育時不需要服用任何藥物，從而提高生育安全性。而對于老年人，由于擔心他們不能耐受副作用，則很少推薦干擾素。

除年齡以外，HBeAg陽性的慢乙肝病人（也就是“大三陽”）如果治療前具有以下條件，療效會更好：

1）HBV DNA＜10^8IU/ml

2）高ALT水平

3）基因型為A或B

4）基線低HBsAg水平

5）肝組織炎癥壞死G2以上

療程建議：

1. HBeAg+，推薦療程為1 年，若經(jīng)過24 周治療HBsAg 定量仍>20,000 IU/mL，建議停止治療。

2. HBeAg-，推薦療程為1年。若經(jīng)過12周治療未發(fā)生HBsAg 定量的下降，且HBV DNA較基線下降< 2 Log10，建議停用IFN-α, 改用NAs治療。

3. 經(jīng)過規(guī)范的普通干擾素治療效果不好的患者，再次應用普通干擾素治療的療效很低，最好換用核苷(酸)類似物治療。長效干擾素的實質(zhì)還是干擾素，其療效僅提高10%左右。因此，普通干擾素無效的患者可以試用長效干擾素，但失敗率也是較高的，最好換用核苷(酸)類似物治療。

長效干擾素與普通干擾素有什么區(qū)別？

普通干擾素和長效干擾素的主要區(qū)別實際上就是根據(jù)半衰期而定的，普通干擾素為一156個氨基酸的多肽，半衰期為4-8個小時，而長效干擾素系在普通干擾素基礎(chǔ)上加上了聚乙二醇大分子，聚乙二醇是一種惰性、易溶于水、可以做成任意大小的物質(zhì)，普通干擾素經(jīng)過它的“改造”后，分子就會變大，不能或很少由腎臟“漏”出，達到了延長在體內(nèi)存在時間的目的。這種聚乙二醇很穩(wěn)定，不會對人體夠成損害。聚乙二醇化后，干擾素半衰期延長到40-100小時。

哪些慢性乙肝患者不能用干擾素？

作為治療慢性乙肝的藥物，干擾素并非唯一選擇；而且干擾素本身還存在許許多多的副作用，因此使用起來就要非常謹慎。下列患者則禁止使用干擾素。

禁忌證：

1）絕對禁忌證：妊娠或短期內(nèi)有妊娠計劃、精神病史、未能控制的癲癇、失代償肝硬化等

2）相對禁忌證：甲狀腺疾病，既往抑郁癥史，未有效控制的糖尿病和高血壓病等

干擾素的使用會面臨全身多器官疾病的發(fā)生風險，所以需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導下使用。而確定干擾素治療前，也需要病人同醫(yī)生的充分溝通，才能讓醫(yī)生詳盡了解病人的以往病史，只有這樣才能保證用藥安全。