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據(jù)世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）最新估算，在1980年代到2000年代初未接種乙肝疫苗期，5歲以下兒童感染慢性乙肝病毒的百分比約為5%，到2019年已降至1%以下。

這標(biāo)志著已實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)所確定的關(guān)于消除病毒性肝炎的一項(xiàng)重要具體目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了到2020年將5歲以下兒童乙肝病毒感染率控制在1%以下這一具體目標(biāo)。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞博士指出：“所有嬰兒都應(yīng)接種乙肝疫苗，以免長(zhǎng)大后死于乙型肝炎。實(shí)現(xiàn)這一重要具體目標(biāo)意味著，未來(lái)幾代人肝損傷和肝癌病例數(shù)將大幅減少。預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播和幼兒期傳播是控制這一疾病和拯救生命的最重要戰(zhàn)略。即使在COVID-19大流行期間，我們也必須確保母親和新生兒能夠獲得拯救生命的服務(wù)，包括接種乙型肝炎疫苗”。

世衛(wèi)組織于2020年世界肝炎日呼吁再接再厲，一致采取大力行動(dòng)，檢測(cè)孕婦和對(duì)有需要者采取抗病毒預(yù)防措施，維持和擴(kuò)大乙型肝炎免疫接種，并為新生兒接種出生劑次疫苗，加緊預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播。

全球共有2.5億多人感染了慢性乙型肝炎病毒。嬰兒尤其脆弱：大約90%感染乙型肝炎病毒的兒童在出生第一年即成為慢性乙型肝炎病毒攜帶者。乙型肝炎病毒損傷肝部，每年造成近90萬(wàn)人死亡。

預(yù)防乙型肝炎

通過(guò)接種安全有效的疫苗，嬰兒可以免受乙肝病毒感染。乙肝疫苗可提供95%以上的感染防護(hù)。世衛(wèi)組織建議為所有嬰兒在出生后盡早（最好是在24小時(shí)內(nèi)）接種第一劑乙型肝炎疫苗，此后應(yīng)再接種至少兩劑疫苗。

過(guò)去二十年來(lái)，在全球疫苗免疫聯(lián)盟的大力支持下，全球推廣乙型肝炎疫苗接種在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得了巨大成就，兒童乙肝病毒感染率大幅下降。2019年，全世界3劑乙肝疫苗覆蓋率達(dá)到85%，而在2000年覆蓋率大約只有30%。然而，在出生后24小時(shí)內(nèi)獲得第一劑關(guān)鍵疫苗接種的機(jī)會(huì)仍不平等。全球出生劑次覆蓋率為43%，而世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域的覆蓋率只有34%，世衛(wèi)組織非洲區(qū)域的覆蓋率僅有6%。

全球艾滋病毒、肝炎和性傳播感染規(guī)劃司司長(zhǎng)MegDoherty博士說(shuō)，“推廣及時(shí)接種乙肝疫苗出生劑次是防止乙肝母嬰傳播的基石。在一些國(guó)家，尤其在尚未實(shí)行出生劑次疫苗接種的撒哈拉以南非洲地區(qū)的國(guó)家中，重點(diǎn)是確保盡早提供此項(xiàng)疫苗接種服務(wù)”。

保護(hù)兒童的另一項(xiàng)措施是向孕婦提供抗病毒治療，以減少乙肝病毒母嬰傳播。世衛(wèi)組織建議對(duì)所有孕婦進(jìn)行乙肝病毒常規(guī)檢測(cè)，并建議在妊娠期盡早對(duì)孕婦進(jìn)行艾滋病毒和梅毒檢測(cè)。根據(jù)關(guān)于孕婦及其子女抗病毒預(yù)防措施安全性和有效性的新證據(jù)，世衛(wèi)組織今天發(fā)布了兩項(xiàng)新建議：

乙肝感染檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性且血液中乙肝病毒含量（也稱為乙肝病毒載量）較高的孕婦應(yīng)在懷孕28周至分娩前接受替諾福韋預(yù)防性抗病毒治療。在世界上許多國(guó)家中，替諾福韋這一抗病毒藥物每月治療費(fèi)用低于3美元。

在無(wú)法檢測(cè)乙肝病毒載量的環(huán)境中，世衛(wèi)組織建議采用低成本的檢測(cè)HBeAg方法，以確定為哪些婦女提供預(yù)防性抗病毒治療。

在乙型肝炎免疫接種（包括及時(shí)接種出生劑次）高覆蓋率的國(guó)家中，常規(guī)檢測(cè)孕婦乙肝病毒感染和對(duì)有需要者采取抗病毒預(yù)防措施可以進(jìn)一步防止母嬰傳播。

Doherty博士還指出：“阻斷乙肝病毒的垂直傳播是全球‘三消除’計(jì)劃的一項(xiàng)關(guān)鍵內(nèi)容。這項(xiàng)計(jì)劃的目標(biāo)是，消除在低收入和中等收入國(guó)家中流行的母嬰傳播艾滋病毒、梅毒和乙肝病毒感染問(wèn)題”。

消除母嬰傳播乙肝病毒也是實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織全球肝炎戰(zhàn)略目標(biāo)的重要步驟。世衛(wèi)組織全球肝炎戰(zhàn)略目標(biāo)是，與2015年水平相比，將肝炎新發(fā)感染率降低90%，死亡人數(shù)減少65%。

COVID-19大流行疫情危及今后進(jìn)展

COVID-19可能會(huì)阻礙在消除乙肝病毒方面的進(jìn)展。根據(jù)倫敦帝國(guó)學(xué)院與世衛(wèi)組織合作開(kāi)展的一項(xiàng)新的模擬研究，這一大流行病擾亂了乙型肝炎疫苗接種規(guī)劃，可能會(huì)嚴(yán)重影響在實(shí)現(xiàn)全球戰(zhàn)略目標(biāo)方面的努力。

在最糟糕的情況下，假如乙肝病毒疫苗出生劑次接種率和兒童乙肝疫苗覆蓋率受到嚴(yán)重影響（一年受影響程度分別為60%和20%），并假如在COVID-19疫情過(guò)后在恢復(fù)擴(kuò)大免疫接種規(guī)劃以實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織2030年預(yù)定目標(biāo)方面出現(xiàn)延誤或行動(dòng)緩慢，那么，在2020年至2030年期間出生的兒童中，預(yù)計(jì)將新增530萬(wàn)例慢性乙肝病毒感染，這些兒童此后死于乙肝病毒人數(shù)將新增100萬(wàn)人。所以，如果現(xiàn)在錯(cuò)失預(yù)防乙肝病毒新發(fā)感染的機(jī)會(huì)，將造成持久的和影響生命的后果。

對(duì)編輯的說(shuō)明

每年在7月28日紀(jì)念世界肝炎日，以提高人們對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)。病毒性肝炎是一種肝臟炎癥，可導(dǎo)致肝癌等一系列健康問(wèn)題。今年的活動(dòng)主題是“沒(méi)有肝炎的未來(lái)”，重點(diǎn)是在母親和新生兒中預(yù)防乙型肝炎。

肝炎病毒主要有五種類型，分別為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。乙型和丙型肝炎加在一起是最常見(jiàn)的死亡原因，每年有130萬(wàn)人因此失去生命。在COVID-19大流行背景下，病毒性肝炎每天依然奪走數(shù)以千計(jì)人的生命。