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時(shí)間：2020-10-21 08:59:00
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編輯：乙肝新聞
恩替卡韋（ETV）是一種有效的抑制HBV復(fù)制的核苷類似物，具有良好的藥效和耐受性，與替諾福韋酯相比，ETV對(duì)腎臟和骨的副作用也小很多。長(zhǎng)期ETV治療可改善肝臟組織學(xué)，降低肝癌的發(fā)病率。但需要注意的是，雖然ETV的應(yīng)用可以很大程度降低肝癌的發(fā)生，但卻不能消除發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
那么服用恩替卡韋的患者患肝癌的幾率大約有多少呢？長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)降的更低嗎？如何預(yù)測(cè)服藥后罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？今天就跟隨小編一起來(lái)看看吧！
一、應(yīng)用ETV后的肝癌風(fēng)險(xiǎn)
今年，一項(xiàng)納入1397例ETV治療的慢乙肝患者的研究給出了最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。該研究的結(jié)果顯示ETV治療3年、5年和10年肝癌累積發(fā)生率分別為4%、9.1%和15.8%。在整個(gè)隊(duì)列中，肝癌的年發(fā)病率在治療前5年為2.28%，在治療后5-10年內(nèi)為1.34%。
可以看到，雖然使用ETV治療，但隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，患者肝癌的累積發(fā)生率仍越來(lái)越高，在10年達(dá)到了約16%，年發(fā)生率也約為1%-2%。
二、服用更久的藥對(duì)降低肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有幫助嗎？
有研究表明，長(zhǎng)期使用ETV/TDF治療的慢乙肝患者在ETV/TDF治療5年后出現(xiàn)肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低。然而，韓國(guó)最近的一項(xiàng)研究表明，在接受ETV治療的前5年內(nèi)和5年后，慢乙肝患者的肝癌發(fā)病率沒有顯著差異。
上面提到的今年的文獻(xiàn)中也寫到，在接受ETV治療的5年內(nèi)和5年后，包括肝硬化患者和非肝硬化患者，肝癌的發(fā)病率沒有顯著差異。ETV治療后5年內(nèi)和5年后，肝癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但無(wú)明顯變化。
三、哪些因素可以預(yù)測(cè)應(yīng)用ETV后的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？
研究表明，老年、基線檢查時(shí)和用藥第5年血小板計(jì)數(shù)低、第5年肝臟硬度≥12kPa與ETV/TDF治療5年后的肝癌發(fā)展獨(dú)立相關(guān)。也就是說(shuō)，年齡越大、血小板計(jì)數(shù)越低、肝臟硬度越大的患者越需要注意。
而最近又研究發(fā)現(xiàn)，ETV治療1年/5年時(shí)的纖維化-4（FIB-4）指數(shù)和甲胎蛋白（AFP）水平是肝硬化患者接受ETV治療前5年內(nèi)肝癌的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。治療的第5年，高危組（FIB-4>2.20和AFP>3.21ng/mL）和低危組（FIB-4≤2.20和AFP≤3.21ng/mL）10年肝癌累計(jì)發(fā)病率分別為48.7%和0%。差別之大令人咋舌！
通過(guò)小編今天的這篇文章，各位服用ETV的戰(zhàn)友是否對(duì)服藥后肝癌發(fā)生的概率和危險(xiǎn)因素有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)了呢？肝癌早期篩查不易，各位戰(zhàn)友一定要注意定期復(fù)查，每半年做1次B超，必要時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)核磁、CT或者肝穿輔助治療，切不可諱疾忌醫(yī)耽誤病情。
第21屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)報(bào)道
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