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時(shí)間：2020-11-09 08:57:13
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編輯：乙肝新聞
編者按：肝霖君曾系統(tǒng)綜述HBeAg陰性慢乙肝患者核苷（NA）停藥后的療效（相關(guān)鏈接），發(fā)現(xiàn)NA停藥后HBsAg清除率高的人群主要為白種人。基于種族差異，亞洲HBV感染者的疾病進(jìn)展情況也比白種人嚴(yán)重。因此不同種族人群的治療結(jié)局和疾病進(jìn)展存在差異。AASLD2020發(fā)布的大會(huì)口頭報(bào)告中一項(xiàng)大型國(guó)際多中心隊(duì)列研究（RETRACT-B）證實(shí)，NA停藥后再治療率和不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)高，但白種人比亞洲人更易獲得停藥后HBsAg清除。
研究方法
該項(xiàng)隊(duì)列研究仍在進(jìn)行中，研究對(duì)象為2000-2020年間北美、歐洲和亞洲12個(gè)研究中心中NA停藥的慢乙肝患者。排除HIV、HCV、HDV共感染或NA停藥前一年內(nèi)接受(PEG)IFNα治療的患者。多變量Logistic回歸分析HBsAg清除率和再治療情況。
該分析僅包括NA停藥時(shí)獲得HBVDNA低于檢測(cè)下限的HBeAg陰性慢乙肝患者。
患者特征
研究納入1509例NA停藥的慢乙肝患者，平均年齡為52.7±11.3歲，男性占72.4%，白種人占11.4%，亞洲人占86.5%，43.4%為HBV基因B型。NA開(kāi)始治療時(shí)，70.5%為HBeAg陰性，16.8%為HBeAg陽(yáng)性。中位隨訪時(shí)間為16.4（IQR:6.9—31.6）個(gè)月，中位再治療時(shí)間為10.1（IQR:5.6—19.8）個(gè)月，HBsAg清除的中位時(shí)間為停藥后17.0（IQR:11.4—32.0）個(gè)月。
研究結(jié)果
42.8%的患者在NA停藥后再治療，8.1%的患者獲得HBsAg清除。其中亞洲人群、年齡較大和ETV治療的人群再治療率分別顯著高于白種人、年齡較小和TDF治療的人群（亞洲人vs.白種人:OR1.7;95%CI1.1—2.6,P=0.03;ETVvs.TDF:OR1.5;95%CI1.1—1.9;P=0.006）。起始HBeAg狀態(tài)與再治療率無(wú)關(guān)。
白種人和男性患者的NA停藥后HBsAg清除率顯著更高（白種人vs.亞洲人:OR2.6;95%CI1.4—4.9,P=0.002;男性vs.女性:OR1.9;95%CI1.1—3.6;P=0.04）。不同NA藥物中TDF停藥后HBsAg清除率高于ETV，但無(wú)顯著差異。
隨訪期間12例患者發(fā)生死亡，其中8例發(fā)生了與肝臟相關(guān)死亡。
研究結(jié)論
對(duì)于NA停藥后的HBsAg清除幾率，白種人是亞洲人的2.6倍，男性是女性的1.9倍，TDF高于ETV。
參考文獻(xiàn)：
GrishmaH,HannahSC,TungHS.HBsAgLossishigheramongcaucasianscomparetoAsiansafterstoppingnucleos(t)ideanaloguetherapy:resultsfromalarge,global,mutiethniccohortpatientswithchronichepatitisB(RETRACT-Bstudy)[J].Hepatology,2020,AASLD2020Abstract(Oral23).
上篇： 期刊導(dǎo)讀:核苷降低慢乙肝患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)，并未達(dá)到預(yù)期。
下篇： 2020年全球乙肝新藥進(jìn)展（更新至2020年11月，內(nèi)含AASLD2020新藥最新研究結(jié)果）
第21屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)報(bào)道
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