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時間：2021-04-04 23:35:28
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編輯：乙肝新聞
最近一項發表在肝臟學頂刊《Hepatology》上的一篇文章發表一篇關于TDF換TAF的長期隨訪數據，讓我們來看看，換藥后療效和不良反應到底如何吧！
研究分析了834例接受TDF治療≥12個月的慢性乙型肝炎患者，這些患者在實驗中改用TAF治療，以觀察病毒（HBVDNA<20IU/mL）、生化（ALT<35/25U/L，男性/女性）反應的變化。并評估腎小球濾過率（腎功能的一項重要指標），直到換藥后96周。
結果顯示，病毒抑制率和肝功正常化率在轉換后顯著增加，完全應答率（Ptrend=0.004）呈上升趨勢。而eGFR趨勢或平均eGFR（根據年齡、性別、基線eGFR和糖尿病進行調整）保持穩定。
TDF和ETV都有其副作用
富馬酸替諾福韋二酯（TDF）和恩替卡韋（ETV）在過去十年中一直是治療的主要藥物；
然而，它們都有各自的副作用：TDF可以損害腎功能，引起的骨毒性；ETV具有潛在病毒耐藥性，尤其是那些對拉米夫定有耐藥性的患者。2019年，一種新的HBV病毒抑制藥物被批準——丙酚替諾福韋（TAF）。
TAF的副作用小
TAF是替諾福韋的一種新型前藥，在低劑量下對HBV復制有很強的抑制作用，細胞內濃度高，全身藥物濃度比TDF低90%以上。
在兩個隨機、雙盲、多國、3期試驗中，乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性和陰性患者的非劣效性試驗，每天一次TAF比TDF在48周時的ALT正常化率高，在96周的較長隨訪期內沒有發生不良的腎和骨事件。
一項小型前瞻性臨床試驗對75名既往接受TDF治療且HBVDNA<21IU/mL的慢乙肝患者進行了由TDF轉為TAF的治療，在研究結束后的24周隨訪中發現骨和腎小管標記物有所改善。
從以上數據可以看到，從TDF轉為TAF后，病毒學應答持續改善，ALT正常化，eGFR無明顯變化。也就是說，當TDF換為TAF后，病毒量持續降低，或維持陰性，肝功更易恢復正常，而腎臟的功能卻未得到改善。
因此提示各位戰友，如果應用TDF一段時間后，發現腎功能異常，換藥最好換成恩替卡韋，而非TAF，因為換為TAF后腎功得到的改善不大。當然，是否換藥、停藥，怎么換還是要謹遵醫囑哦！～
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