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編者按：第73屆美國(guó)肝病研究學(xué)會(huì)年會(huì)（AASLD 2022）于當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年11月4日 - 8日在美國(guó)召開(kāi)。

目前，已有研究報(bào)道乙肝核心抗體（抗-HBc）水平可以預(yù)測(cè)慢乙肝患者的顯著肝臟炎癥及治療應(yīng)答（相關(guān)鏈接一、二）。AASLD 2022大會(huì)摘要發(fā)表了韓國(guó)一項(xiàng)隊(duì)列研究，再次證明抗-HBc與肝臟遠(yuǎn)期結(jié)局相關(guān)，抗-HBc陽(yáng)性的肝臟相關(guān)死亡率和肝癌死亡率顯著增加。

韓國(guó)隊(duì)列研究：抗-HBc陽(yáng)性是肝臟相關(guān)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

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研究背景

在乙肝病毒流行地區(qū)，乙肝核心抗體（抗-HBc）陽(yáng)性是否是肝臟相關(guān)長(zhǎng)期預(yù)后的危險(xiǎn)因素尚不清楚。研究目的在于調(diào)查韓國(guó)成年人中抗-HBc陽(yáng)性慢乙肝患者的肝臟相關(guān)死亡率和肝癌死亡率。

研究方法

該隊(duì)列研究納入609,613名接受全面健康檢查的韓國(guó)成年人，包括乙肝血清學(xué)標(biāo)志物。根據(jù)年齡評(píng)估抗-HBc陽(yáng)性的患病率，使用國(guó)家死亡記錄來(lái)確定肝臟相關(guān)的死亡率和肝癌死亡率。

研究結(jié)果

中位隨訪時(shí)間9.0年（5.5 - 13.7年），確定了有545例與肝臟相關(guān)的死亡（肝臟相關(guān)死亡率，9.4 / 10^5人·年）。抗-HBc陽(yáng)性率為5.2% （n = 31,938），且呈年齡依賴性。在未感染HBV的受試者中（HBsAg和抗-HBc陰性）5年、10年和15年的肝臟相關(guān)死亡率分別為0.01%、0.02%和0.05%。在抗-HBc陽(yáng)性受試者中肝臟相關(guān)死亡率分別為0.06%、0.18%和0.31%。抗-HBc陽(yáng)性是肝臟相關(guān)死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

與未感染HBV的受試者相比，抗-HBc陽(yáng)性和HBsAg陽(yáng)性受試者與肝臟相關(guān)死亡率的多因素校正風(fēng)險(xiǎn)比95%CI分別為1.69（1.22 - 2.34）和28.36（22.42 - 35.88）。對(duì)肝癌死亡率的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)同樣存在相似的關(guān)系。

研究結(jié)論

本研究隊(duì)列中抗-HBc陽(yáng)性慢乙肝患者與肝臟相關(guān)死亡率和肝癌死亡率的增加有關(guān)。在HBV流行地區(qū)，抗-HBc陽(yáng)性可能是預(yù)測(cè)肝臟遠(yuǎn)期結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

肝霖君有話說(shuō)

隨著研究的不斷深入，抗- HBc不僅可以預(yù)測(cè)肝臟相關(guān)長(zhǎng)期結(jié)局，并且有研究表明抗-HBc與聚乙二醇干擾素α（PEG IFNα）的治療療效相關(guān)，基于PEG IFNα治療獲得臨床治愈的患者遠(yuǎn)期結(jié)局獲益顯著，獲得臨床治愈后停藥時(shí)抗-HBs水平和抗-HBc水平較高可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（相關(guān)鏈接）。基線時(shí)較高的抗-HBc水平也與PEG IFNα治療良好應(yīng)答相關(guān)（相關(guān)鏈接），提示免疫調(diào)節(jié)在HBsAg清除中的作用，當(dāng)然相關(guān)研究仍需要進(jìn)一步的證實(shí)與驗(yàn)證其臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

Sohn W, Chang Y,Ryu S, et al. Isolated hepatitis B core antibody positivity and long-term liver related mortality in Korea: a cohort study. AASLD 2022, Abstracts (1167).

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