【APASL 2023速遞】段鐘平教授：提升患者對臨床治愈的認知與可能實現臨床治愈相關

編者按：第32屆亞太肝臟研究協會年會（APASL 2023）于當地時間2023年2月15日 - 19日在中國臺灣召開，雨露肝霖將與大家分享會議中慢乙肝相關的重要內容。

臨床治愈是目前最理想的治療目標，能夠顯著改善患者的遠期結局（相關鏈接一、二、三）。來自首都醫科大學附屬北京佑安醫院的段鐘平教授團隊在大會摘要上發表一項研究表明：目前，大多數慢乙肝患者對臨床治愈的認知度仍然較低，僅11.2%能夠正確認識臨床治愈的定義，而對臨床治愈有更好的認知與治療后HBsAg低水平及有望實現HBsAg清除有關。

研究背景

臨床治愈是目前可以達到的最佳治療目標，臨床治愈定義為完成治療療程后，HBV DNA檢測不到，HBsAg持續清除，伴或不伴HBsAg血清學轉換。許多研究表明，HBsAg清除與降低肝癌發病率和改善患者預后有關。目前，許多旨在臨床治愈的新藥也正在研發中，為了支持在藥物開發中以患者為中心，進行了一項基于互聯網的調查，了解慢乙肝患者對臨床治愈的認識以及他們參與臨床試驗的意愿。

研究方法

在2022年10月8日至10月24日期間，招募慢乙肝患者來參加由他們的主治醫生分發的在線匿名調查。患者被問及乙肝對生活的影響、對現有治療的滿意度以及對臨床治愈的定義。并對患者參加臨床治愈相關的臨床試驗態度進行了評估，患者按照參與意愿從低到高給出1 - 5分的分數。依據分析結果，將答案分為三類：“肯定會”（5分）、“可能會”（4分）和“不會”（1 - 3分）。采用二元和多元Logistic回歸分析評估患者對臨床治愈的認知度、參與臨床試驗的意愿與患者特征的關系。

研究結果

來自中國30個地區的1196名慢乙肝患者參加了調查。慢乙肝對生活的影響報道最多的是長期健康（73.8%）和情緒影響（58.6%）。調查時85.5%（1022/1196）的患者正在接受治療。在接受治療的患者中，75.6%的患者總體上對目前的治療方案感到滿意。患者的滿意度主要來源于治療的便利性和安全性，而不滿意主要是由于治療持續時間較長。

然而，只有11.2%（134/1196）的患者能夠正確認識臨床治愈的定義。而對臨床治愈有更好的認知與治療后HBsAg水平低于1500 IU/mL（OR = 2.23，95% CI：1.48 - 3.36）和可能實現HBsAg清除（OR = 1.72，95% CI：1.12 - 2.65）有關。HBsAg水平 < 1500 IU/mL（OR = 1.41，95% CI：1.05 - 1.91）、干擾素加用或不加用核苷類似物治療（OR = 1.65，95% CI：1.10 - 2.50）、對臨床治愈有更好認知（OR = 1.69，95% CI：1.05 - 2.73）的這部分患者表示更愿意參加與臨床治愈相關的臨床試驗項目。

研究結論

目前，安全有限或短期治療的主要需求尚未被滿足，并且大多數慢乙肝患者對臨床治愈的認知度較低。

肝霖君有話說

雖然現有的藥物還很難實現慢乙肝的完全治愈，但臨床治愈已經能夠實現，并且得到多項研究證實（相關鏈接一、二、三）。基于本項調查，可以發現患者對臨床治愈的認知仍然較低，這對于實現消除乙肝的目標是不利的，有必要對患者進行相關知識的普及。

目前，慢乙肝臨床治愈的相關項目也正在全國如火如荼的開展，比如“珠峰項目”（相關鏈接）、“容愈項目”（相關鏈接）、“乙肝臨床治愈星光計劃”（相關鏈接）等。其中珠峰項目的中期數據表明：基于聚乙二醇干擾素α序貫或聯合核苷藥物治療慢乙肝優勢患者的臨床治愈率可達33.2%。因此，只有大力普及患者對臨床治愈的認知，才能鼓勵更多的患者參與臨床治愈相關項目中，從而使更多的患者從中獲益。

參考文獻：

Duan ZP, Liu Y, Liang R. Awareness of functional cure and attitude towards functional cure related clinical trials among patients with chronic hepatitis B in China. APASL 2023, Abstracts (EPB-064).

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