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乙肝病毒在肝臟的持續(xù)復(fù)制，有可能使乙肝患者歷經(jīng)肝炎、肝硬化、肝癌三個(gè)階段，因此，治療乙肝，延緩肝硬化、減少肝癌的發(fā)生，需要有全局觀念。在乙肝治療全景圖中，肝硬化是慢乙肝發(fā)展的終末階段，在這個(gè)階段，如何延緩疾病進(jìn)展，減少肝癌發(fā)生是所有乙肝朋友都非常關(guān)心的話題。醫(yī)生們都在強(qiáng)調(diào)抗病毒的重要性也是因?yàn)橐柚垢窝讗夯@樣才能保證身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不影響到生活、工作結(jié)婚生子等等，肝炎控制住了就能跟正常人一樣生活工作，科學(xué)家們也一直在不斷的在攻克乙肝的道路上探索著。乙肝新藥TAF的問(wèn)世就是努力研究的豐碩成果。

新藥真的很神奇嗎？能治愈乙肝嗎？

一代替諾福韋（TDF）作為乙肝的一線用藥，使用替諾福韋（韋瑞德）治療八年，有98%的HBeAg陽(yáng)性患者以及99.6%的HbeAg陰性患者實(shí)現(xiàn)了病毒學(xué)應(yīng)答，并且沒(méi)有發(fā)生耐藥。是不是它能治好乙肝呢？但是該藥物也并非是十全十美，作為每片300mg的制劑，在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中，一些患者會(huì)發(fā)生腎損傷及骨質(zhì)疏松事件。并且由于乙肝患者的年齡增大，并發(fā)癥會(huì)越來(lái)越多。替諾福韋二代（TAF）它是升級(jí)版來(lái)的是替諾福韋的升級(jí)，每片僅25mg。目前TAF，只有替諾福韋1/10的量就達(dá)到等同TDF的效果。不僅如此，TAF在血漿中的穩(wěn)定性更高，TAF比TDF更加有效的到達(dá)肝細(xì)胞。所以25mgTAF1/10的量就達(dá)到等同TDF的效果。同時(shí)，研究結(jié)果也顯示，從替諾福韋換用TAF的患者，關(guān)于骨骼和腎臟的問(wèn)題都得到了改善。是不是解決了大家對(duì)骨骼和腎臟毒性的困擾了呢，此藥更適合患者長(zhǎng)期服用。

TAF原研公司為：美國(guó)吉利德制藥(Gilead)，2016年11月10日經(jīng)FDA批準(zhǔn)上市，但是由于價(jià)格問(wèn)題，并沒(méi)有普及使用。而當(dāng)印度邁蘭公司擁有TAF官方仿制授權(quán)后，普惠乙肝患者的喜訊來(lái)了：印度Mylan藥廠生產(chǎn)的TAF(商品名：Hepbest)終于上市了!每瓶?jī)H售三百八十元，國(guó)內(nèi)大部分患者都能承擔(dān)的平價(jià)藥，國(guó)內(nèi)雖已批準(zhǔn)TAF（TAF國(guó)內(nèi)獲批名為韋立得）上市，但其價(jià)格還未公布，下月應(yīng)該就能揭曉，以TDF上市價(jià)格作為參考TAF價(jià)格應(yīng)該也不會(huì)太低，所以目來(lái)說(shuō)印度的TAF是國(guó)內(nèi)患者的最佳選擇。印度版TAF通過(guò)海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)合眾美康就能了解。

提醒TAF雖好，但還不是一款可以將乙肝完全治愈的神藥，但是對(duì)于抗病毒來(lái)說(shuō)TAF卻是最佳的選擇，長(zhǎng)期持堅(jiān)服用達(dá)到臨床治愈不是難事。

怎樣才能達(dá)到慢乙肝的臨床治愈？

不是所有的乙肝病毒感染者都適合抗病毒治療，抗病毒治療要正確掌握治療適應(yīng)證，否則，達(dá)不到治療效果，還會(huì)導(dǎo)致病毒產(chǎn)生耐藥性。抗病毒治療主要根據(jù)血清HBVDNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴(yán)重程度決定。如果一些已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化的患者那就是終身的過(guò)程.對(duì)于一般的患者,通常至少也要2年以上的時(shí)間.你的檢查結(jié)果如果是現(xiàn)在的話,還要繼續(xù)進(jìn)行抗病毒治療哦.因?yàn)閷?duì)于大三陽(yáng)的患者進(jìn)行抗病毒治療的指標(biāo)有：1,DNA定量大于105／毫升,2,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,若肝功能正常最好做肝臟穿刺,如果肝穿病理檢查結(jié)果顯示炎癥活動(dòng)程度大于2級(jí)水平,也需要進(jìn)行抗病毒治療.治療的終點(diǎn)是乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰,e抗原和e抗體發(fā)生血清學(xué)轉(zhuǎn)換（即：大三陽(yáng)變成小三陽(yáng)）.之后再鞏固治療12個(gè)月.最好是治療終點(diǎn)時(shí)做個(gè)肝穿刺,免疫組化顯示乙肝核心抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的,再停藥更加保險(xiǎn)。

抗病毒“長(zhǎng)治久安” 由于目前的抗病毒藥物均難以清除HBV的cccDNA“復(fù)制模板”，是以持續(xù)抑制病毒復(fù)制發(fā)揮其抗病毒作用，故需要“長(zhǎng)期”治療。HBeAg陽(yáng)性患者核苷（酸）類似物的總療程建議至少4年，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)；HBeAg陰性患者抗病毒治療具體療程不明確，且停藥后肝炎復(fù)發(fā)率高，因此治療療程宜長(zhǎng)。FN-α和PegIFN-α的推薦療程為1年，若經(jīng)過(guò)24周治療HBsAg定量仍>20,000 IU/mL，建議停止治療。

部分病人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，自己擅自換藥、停藥、不按時(shí)服藥，不按時(shí)隨診，導(dǎo)致治療失敗。所以在治療過(guò)程中要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人的依從性（就是謹(jǐn)遵醫(yī)囑啦），使治療方案得以落實(shí)。

徹底治愈乙肝是國(guó)內(nèi)外肝病專家學(xué)者奮斗的目標(biāo)，現(xiàn)在有很多新藥正在早期研發(fā)階段，包括直接抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等，相信在不久的將來(lái)會(huì)有更好的抗乙肝病毒的藥物面世，能快速?gòu)氐椎那宄?a href="http://www.138165.com/e/tags/?tagname=乙肝病毒" target="_blank">乙肝病毒，就像今天的抗丙肝新藥DAAs吉三代一樣能使丙肝完全治愈。

總而言之，在慢乙肝的治療過(guò)程中，掌握好治療的適應(yīng)癥，因人而異選擇合適的治療方案，提高病人的依從性，通過(guò)這些努力將有助于最大限度地提高慢乙肝的臨床治愈。