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當前治療乙肝的一線藥中，以核苷類的恩替卡韋（ETV）和替諾福韋（TDF）最受到醫藥學家認可。替諾福韋（TDF）也是導致目前為止，尚未檢測到相關耐藥的一線藥。

臨床試驗對替諾福韋（TDF）評價如何？

耐藥性作為一種乙肝新藥問世前，都是必須檢測，如替諾福韋對比拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯、替比夫定，從參與受試者的第1年、第2年、第3年、第4年、第5年、第6年、第7年、第8年，對比它們之間的耐藥性。

如果將這五種核苷類耐藥性進行對比，臨床試驗觀察發現，患者會隨著使用拉米夫定（LAM）時間，耐藥性不斷攀升，在這五種核苷類似物里，拉米夫定（LAM）最容易使乙肝患者產生耐藥。

耐藥性第二高的是阿德福韋酯（ADV），第三高的是替比夫定（LdT）。

恩替卡韋（ETV）作為目前依然還是一線治療乙肝藥物，它的逐年耐藥率相當低，在臨床試驗觀察中，乙肝患者服用恩替卡韋（ETV）第1-4年之間，耐藥率約為0.2-1.2之間浮動。

當然，隨著醫藥學進步，另一種乙肝一線藥替諾福韋（TDF）不僅僅在乙肝患者使用的第1-4年之間耐藥率都是零，而且在第6-8年繼續服用該藥，耐藥率繼續維持穩定，即替諾福韋對比其他核苷類藥物，在長期治療初期慢性乙肝（CHB）耐藥率得到良好改進。

臨床試驗認可替諾福韋（TDF）零耐藥，抗病毒能力如何？

選取乙肝e抗原陰性者和乙肝e抗原陽性者，作為臨床試驗對象。不同口服抗病毒藥物治療48周左右，繼續觀察患者體內病毒應答，即觀察它們的HBV-DNA是否可以檢測到。

第一組乙肝e抗原陽性者，服用替諾福韋（TDF）后，檢測不到HBV-DNA的患者比例最高，對比其他核苷類藥如拉米夫定（LAM）、阿德福韋酯（ADV）、恩替卡韋（ETV）、替比夫定（LdT）。

第二組乙肝e抗原陰性者，服用替諾福韋（TDF）和恩替卡韋（ETV）后，檢測不到HBV-DNA的患者比例最高也最接近。其次是替比夫定（LdT）、拉米夫定（LAM），最后才是阿德福韋酯（ADV）。

綜合兩組患者的臨床試驗觀察，會發現替諾福韋（TDF）的抗病毒能力最強，即通過對比其他核苷類藥物后，發現檢測不到患者HBV-DNA的比例也是最多的，即替諾福韋（TDF）病毒學應答最好。

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2011年2月17-20日，第21屆亞太肝臟研究學會（APASL）年會在泰國曼谷召開，3885位來自世界各地的肝病學者參加此次大會，其中中國學者834位。本報特派記者親臨會場，第一時間發回報道，.....
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