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時(shí)間：2021-05-28 16:57:56
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編輯：乙肝新聞
編者按：第三屆慢乙肝臨床治愈峰會(huì)暨中國(guó)派高峰論壇，于2021年4月17日在廈門圓滿舉行。慢乙肝特殊患者的治療一直是熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，隨著臨床治愈的發(fā)展，特殊患者的臨床治愈問題也受到了更多的關(guān)注。會(huì)議期間，雨露肝霖作為媒體支持，邀請(qǐng)到來自中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心的王福生院士就兒童慢乙肝臨床治愈進(jìn)展進(jìn)行采訪。
問：
您認(rèn)為兒童慢乙肝臨床治愈的進(jìn)展如何？
王福生院士：
首先我們臨床的專家對(duì)成人慢乙肝治療依照指南應(yīng)該都非常清楚了。雖然對(duì)于兒童慢乙肝抗病毒治療，中國(guó)的、亞太的、甚至歐洲的和美國(guó)的指南也都有一部分說明，但總的來說空白點(diǎn)還非常多。最近幾年我國(guó)的專家，尤其是我們解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病科的青年團(tuán)隊(duì)對(duì)于慢乙肝的治療方面，尤其是兒童慢乙肝的治療方面取得了很好的成果，最主要是臨床經(jīng)驗(yàn)的積累。當(dāng)然整體來說，國(guó)際上或是中國(guó)對(duì)于兒童慢乙肝的研究還缺乏非常全面的、大隊(duì)列的、系統(tǒng)性的研究。但是我們現(xiàn)在報(bào)道的這些結(jié)果，特別鼓舞人心是在于它是真實(shí)世界的研究結(jié)果，有的病例數(shù)也達(dá)到了300-400例，甚至涉及到10-15年的臨床觀察。還有些病例數(shù)盡管比較少，但真實(shí)世界的研究也顯示出臨床抗病毒的效果非常好。所以簡(jiǎn)單的一句話，現(xiàn)在真實(shí)世界的研究和臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)兒童慢乙肝，年齡越小臨床抗病毒效果越好，HBsAg轉(zhuǎn)陰率也越高。如果轉(zhuǎn)換成臨床治愈的概念，也就是兒童慢乙肝經(jīng)過抗病毒治療，臨床治愈率很高。
當(dāng)然作為專家可能還要明確，這與患者年齡有非常大的關(guān)系。比如說我們對(duì)前期13年的300多例的臨床研究以及近5年260多例的臨床研究分析發(fā)現(xiàn)，1-6歲的免疫清除期的兒童慢乙肝患者通過抗病毒治療一年半左右，HBsAg轉(zhuǎn)陰率能達(dá)到65%甚至70%。所以兒童慢乙肝抗病毒治療效果非常好，這個(gè)結(jié)果值得我們關(guān)注。還有大家認(rèn)為兒童免疫耐受期的患者可能比較多，實(shí)際上這些患者經(jīng)過抗病毒治療也有較高比例的HBsAg轉(zhuǎn)陰率，大概一年半左右有22%的患者可以獲得HBsAg轉(zhuǎn)陰。我們結(jié)合前期病理學(xué)的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在臨床上如果判斷兒童是免疫耐受期，但是做肝組織學(xué)穿刺就發(fā)現(xiàn)肝組織有一定的炎癥活動(dòng)，同時(shí)也有一定的纖維化，所以這些可能不屬于真正的免疫耐受。兒童慢乙肝抗病毒治療效果好的原因有很多，我們也準(zhǔn)備在下一步組織專家們開展多中心的研究，希望能夠擴(kuò)大病例，進(jìn)一步證明這個(gè)結(jié)果。
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成人與兒童慢性乙肝臨床治愈進(jìn)展與啟示
第21屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)報(bào)道
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