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據(jù)我國(guó)首部《慢性乙型肝炎臨床治愈（功能性治愈）專(zhuān)家共識(shí)》提出的功能性治愈（臨床治愈）概念為：即完成有限療程治療后，血清乙肝表面抗原（HBsAg）和HBVDNA持續(xù)檢測(cè)不到，HBeAg陰轉(zhuǎn)，伴或不伴HBsAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換，殘留cccDNA可持續(xù)存在，肝臟炎癥緩解和肝組織病理學(xué)改善，終末期肝病發(fā)生率顯著降低。功能性治愈（臨床治愈）類(lèi)似于急性HBV感染后自發(fā)性病毒清除的狀態(tài)，標(biāo)志著慢乙肝的持久免疫學(xué)控制，是目前國(guó)內(nèi)外指南推薦的理想治療目標(biāo)。

然而，對(duì)于使用現(xiàn)有藥物實(shí)現(xiàn)功能性治愈的患者而言，他們?nèi)源嬖诓《緦W(xué)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。來(lái)自中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的研究人員在在近期舉辦的歐肝會(huì)上發(fā)表了一份旨在探討肝內(nèi)cccDNA和HBV整合水平、其與病毒學(xué)標(biāo)志物的關(guān)系及其在預(yù)測(cè)功能性治愈慢乙肝患者病毒學(xué)復(fù)發(fā)中的價(jià)值的研究。

EASL2021：獲得功能性治愈慢乙肝患者肝內(nèi)cccDNA和HBV整合水平降低

研究共納入90例患者，其中功能性治愈40例慢乙肝患者，陽(yáng)性對(duì)照40例初治慢乙肝患者，另外10例進(jìn)行HBV整合分析的慢乙肝患者。功能性治愈的患者隨訪(fǎng)24周，觀察停藥后是否復(fù)發(fā)。檢測(cè)肝內(nèi)cccDNA和同步血清病毒學(xué)標(biāo)志物的水平。10名用于HBV整合分析的慢乙肝患者由7名初治慢乙肝患者和3名功能治愈的慢乙肝患者組成。研究使用深度全基因組序列來(lái)搜索HBV整合。

研究結(jié)果顯示，40名功能性治愈患者中有10名無(wú)法檢測(cè)到cccDNA。功能性治愈組肝內(nèi)cccDNA和血清HBcrAg水平顯著低于其他慢乙肝組。只有一名患者在隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)病毒學(xué)復(fù)發(fā)。

對(duì)于HBV整合分析，HBeAg陽(yáng)性慢乙肝組、HBeAg陰性慢乙肝組和功能性治愈組的整合位點(diǎn)數(shù)分別為398、1558和4個(gè)。42.85%的整合位點(diǎn)位于蛋白編碼基因，與預(yù)期相比，整合位點(diǎn)優(yōu)先位于CpGs（P=0.001，X2=10.57）、外顯子（P<0.001，X2=12.766）、啟動(dòng)子（P=0.016，X2=5.817）。

研究認(rèn)為，功能性治愈的慢乙肝患者肝內(nèi)cccDNA水平顯著降低。功能性治愈的患者病毒學(xué)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常低。功能性治愈患者的HBV整合率明顯低于一般慢乙肝患者。（更多肝病新藥研究信息敬請(qǐng)關(guān)注“肝臟時(shí)間”微信公眾號(hào)）！

第21屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)報(bào)道

2011年2月17-20日，第21屆亞太肝臟研究學(xué)會(huì)（APASL）年會(huì)在泰國(guó)曼谷召開(kāi)，3885位來(lái)自世界各地的肝病學(xué)者參加此次大會(huì)，其中中國(guó)學(xué)者834位。本報(bào)特派記者親臨會(huì)場(chǎng)，第一時(shí)間發(fā)回報(bào)道，.....
歐洲肝病學(xué)會(huì)乙肝防治指南譯本

本文旨在更新推薦意見(jiàn)，以?xún)?yōu)化慢性HBV 感染的管理。本CPGs 并未充分涉及預(yù)防包括疫苗接種。此外，盡管認(rèn)識(shí)得到提高，但不確定的領(lǐng)域仍然存在，因此，臨床醫(yī)師、患者以及公共衛(wèi)生部門(mén)必須繼續(xù)基于不斷.....