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編者按：HBV感染是肝癌的風(fēng)險(xiǎn)因素，10%的慢乙肝患者可能發(fā)展為嚴(yán)重的肝纖維化和肝硬化，這將增加肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。之前的研究表明HBVDNA和HBsAg高水平與慢乙肝患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

然而，慢乙肝患者接受抗病毒治療后HBVDNA基本可低于檢測(cè)下限，或者處于低水平，而一些HBVDNA和HBsAg低水平的患者也仍然有肝癌發(fā)生的可能。

研究表明：HBcrAg可能是一種有前景的預(yù)測(cè)HBV相關(guān)肝癌發(fā)生的生物標(biāo)志物

最近的研究表明血清HBcrAg水平和活躍的HBV復(fù)制有關(guān)，它是否可作為肝癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的新的指標(biāo)呢？

在AASLD2021摘要中發(fā)表的一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的系統(tǒng)回顧性研究評(píng)估了HBcrAg預(yù)測(cè)HBV相關(guān)肝癌發(fā)生的作用，結(jié)果表明HBcrAg可能是一種有前景的預(yù)測(cè)HBV相關(guān)肝癌發(fā)生的生物標(biāo)志物。

研究方法

在PubMed、Scopus和WebofScience數(shù)據(jù)庫(kù)用hepatitisBcore-relatedantigen、hepatocellularcarcinoma、liverneoplasm、hepatocellular、hepaticCancer關(guān)鍵字查詢截止到2021年5月的研究，篩選評(píng)估慢乙肝患者的血清HBcrAg水平和肝癌的研究。搜索到184項(xiàng)研究，排除摘要、壁報(bào)和動(dòng)物研究。納入收錄在國(guó)際同行評(píng)審期刊上發(fā)表的檢測(cè)了肝癌患者血清HBcrAg水平的研究。

研究結(jié)果

對(duì)184項(xiàng)研究進(jìn)行人工復(fù)核后，共納入7篇稿件，其中4項(xiàng)為回顧性研究，其他研究分別為前瞻性、病例對(duì)照和回顧性縱向研究，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)。

納入的研究發(fā)表在2011年至2021年間，其研究在日本或中國(guó)進(jìn)行，人群為肝癌和無(wú)肝癌患者17-479例。

5項(xiàng)研究表明肝癌組里的血清HBcrAg高水平。7項(xiàng)研究中有6項(xiàng)表明在肝癌組里的HBcrAg陽(yáng)性率較高，5項(xiàng)顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4項(xiàng)研究表明HBcrAg陽(yáng)性是肝癌發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，風(fēng)險(xiǎn)比在3.27-7.05之間。

系統(tǒng)回顧中納入研究的總結(jié)

與HBVDNA檢測(cè)相比，在納入的6項(xiàng)研究中證明了HBcrAg在預(yù)測(cè)肝癌發(fā)生方面的優(yōu)越性，且這些研究的HR相似。

研究結(jié)論

研究結(jié)果表明HBcrAg可能是一種有前景的預(yù)測(cè)HBV相關(guān)肝癌發(fā)生的生物標(biāo)志物。由于缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，且研究的對(duì)象主要是亞洲人，有必要進(jìn)一步的研究檢驗(yàn)HBcrAg在慢乙肝患者肝癌風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的的有效性和可信度。

參考文獻(xiàn)：

AfifiAM,ELgenidyA,HashimM,etal.HepatitisBviruscore-relatedantigen[HBcrAg]asaprognosticmarkedforthedevelopmentofhepatocellularcarcinoma:asystematicreview.AASLD2021,Abstracts(poster1151).

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